Почему у женщин бывают скудные месячные, в чем причины

В течение всего репродуктивного периода менструальный цикл служит для женщины ориентиром, указывающим на состояние ее здоровья:

1. Очень скудные месячные: мало крови — нужно знать причины, что это значит.
2. Часто женщина волнуется по поводу обильных менструальных кровотечений.
3. Может болеть низ живота, боль в пояснице (альгодисменорея), ациклические маточные кровотечения, отсутствие кровотечений более полугода (аменорея).

Любые отклонения от привычного течения вызывают беспокойство и тревогу. Что нужно знать женщине, чтобы понять — когда есть повод для обращения к врачу и обследования, а когда это — один из вариантов нормы.

Норма и патология

Первая менструация

Менархе приходит в возрасте 12-14 лет. Обычно нормальный цикл устанавливается за 1,5 — 2 года. В систему регуляции и становления цикла входит кора головного мозга, структуры подкорки (зона подбугорья или гипоталамус), мозговой придаток — гипофиз, яичники. Имеет значение состояние самого эффекторного органа — матки, желез внутренней секреции, печени, наличие очагов хронической инфекции.

Цикл индивидуален

Но все-таки имеет общий критерий нормы. Фактически менструальное кровотечение — завершение цикла, его длительность считают от первого дня начавшейся менструации до первого дня последующего менструального кровеотделения. Колебания составляют 21-35 дней, но чаще всего его продолжительность 28 дней.

Снижение менструальной функции происходит по нескольким основаниям:

• редкие месячные с промежутками более 35 дней — опсоменорея;
• короткие 1-2 дня — олигоменорея;
• недостаточные, меньше 50 мл — гипоменорея.

Гипоменорея — не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на патологию. Нередко бывает сочетание всех 3 вариантов.

Основные причины

Гипоменорея бывает первичная и вторичная:

1. Первичная возникает на фоне задержки пубертатного развития.
2. Вторичная — после периода нормальных менструаций.

Если первичная гипоменорея всегда возникает на фоне патологии, то вторичная может быть физиологической и патологической.

Физиологическая может наблюдаться:

• в период вскармливания ребенка грудью;
• при тяжелых физических нагрузках;
• при приеме оральных контрацептивов (менструалоподобная реакция);
• при смене климатической зоны; в период пременопаузы.

В остальных случаях скудность кровопотери указывает на патологию.

Гормональные

Гормональный сбой может вызываться патологиями на любом уровне регуляции цикла:

1. Патология гипталамуса связана с повышенной секрецией пролактина при синдроме Шихана. Это ведет к нарушению выработки фолликулостимулирующего гормона в гипофизе, что сказывается на выработке эстрогенов в яичниках. Результат — нарушение пролиферативных процессов в эндометрии, отсутствие овуляции, отсутствие секреторных изменений в полости матки. Такие месячные будут идти скудно, ведь отторгающийся при месячных эндометрий слабый и тонкий.
2. Функциональные факторы ведут к дисфункции яичников и нарушению выработки эстрогенов.
3. Органические причины скудных недостаточных месячных возникают при опухолях гипофиза, например, при аденоме.
4. Частый повод — синдром поликистозных яичников.
5. В надпочечниках могут обнаруживаться опухоли, продуцирующие мужские половые гормоны, вызывающие вирилизацию и понижение выработки женских стероидов.
6. Сбой в работе щитовидной железы в сторону повышения или понижения функции вызывает уменьшение кровеотделения при месячных.
7. Слабые месячные до и сразу после 40 лет наблюдаются при раннем климаксе.
8. Терапия гормональными препаратами с антиэстрогенной направленностью вызывает медикаментозную гипоменорею.

Инфекционные заболевания гениталий:

• воспаления матки и придатков тоже могут приводить к расстройству менструального цикла, в том числе по типу гипоменореи. Часто вероятность снижения теряемой крови наблюдается при специфическом инфекционном туберкулезном процессе;
• частота эндометритов и аднекситов увеличивается после внутриматочных манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание маточной полости, удаление полипов), после родов и абортов;
• внутриматочные сращения, синехии из-за перенесенного ранее эндометрита ведут к тому, что кровопотеря при месячных начинает уменьшаться.

Маточные причины

Очевидно, что причины гипоменореи тесно связаны между собой и четкое разделение их этиологически и патогенетически нецелесообразно.

К чисто маточным факторам можно отнести такие ситуации:

• высокая надвлагалищная ампутация матки по поводу миомы с сохранением некоторой части эндометрия;
• скудная менструация, пришедшая впервые после выскабливания полости матки с повреждением базального слоя (например, при гиперплазии эндометрия);
• атрезия цервикального канала шейки матки препятствует оттоку менструальной крови, месячные скудные, болезненные, так как матка продолжает сокращаться, но кровь накапливается в полости, образуя гематометру.

Генетические особенности

Эта группа факторов связана с развитием нейроэндокринных синдромов, с аномалиями развития гениталий и врожденным инфантилизмом, который проявляется разной степенью гипоплазии матки.

Недоразвитая «детская» матка может быть отнесена и к маточным причинам.

Эмоциональные поводы

Они играют пусковую роль, запуская нарушения в системе регуляции цикла. В некоторых случаях может идти речь не только о гипоменорее, но и об аменорее, каковой была массовая аменорея военного времени.

Другие

1. Скудные мажущие выделения после небольшой задержки месячных могут свидетельствовать о наличии внематочной беременности. Требуется немедленное обследование, при подтверждении диагноза — оперативное лечение.
2. Возможны такие ситуации. Женщина беременна, но на ранних сроках в дни ожидаемой менструации из половых путей могут выделяться кратковременные необильные кровянистые выделения. Это может повторяться ежемесячно до 3 — 4 месяцев. Опасность в том, что, не подозревая о беременности, принимая скудные выделения за гипоменорею, могут не посчитать их за признак угрозы выкидыша.
3. Беременность может замирать на ранних сроках и ее прерывание сопровождается скудными сукровичными выделениями, иногда переходяшими в обильные.
4. Вернемся к противозачаточным таблеткам. Предположим, что имел место незащищенный половой акт и девушка решает применить посткоитальную контрацепцию постинором. Очередная менструация с высокой долей вероятности будет иметь признаки гипоменореи.
5. С этой же целью можно применить метод экстренного введения внутриматочной спирали. Это вызывает усиленные сокращения матки и маточных труб.

Скудные месячные наблюдаются при таких ситуациях и болезнях

• нервная анорексия;
• анемия (снижение гемоглобина и железа);
• нарушения свертывающей системы, снижение тромбоцитов;
• ферментопатии;
• аутоиммунные процессы;
• воздействие радиации и химических веществ; неправильное голодание в безудержной погоне за снижением веса.

Как проявляется симптом

1. Помимо скудных мажущих или капельных выделений первичная гипоменорея сопровождается замедленным развитием признаков полового созревания девушки.
2. Оценить объем кровопотери можно по количеству используемых прокладок. Если один тампон или прокладка не меняются более 6 часов, то это означает, что проблема существует.
3. У ряда таких женщин снижается либидо. Характерна смена настроения, плаксивость, раздражительность, кого-то тошнит, у кого-то появляются запоры, потливость, сердцебиение, болит голова.
4. Непостоянный симптом — отсутствие беременности.

Необходимая диагностика

Помимо общего и гинекологического осмотра и забора стандартных клинических и биохимических анализов проводят целый комплекс дополнительных диагностических мероприятий:

• уровень пролактина исследуют для исключения опухоли головного мозга;
• гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
• цитология мазков;
• исключение ЗППП;
• рентгенография черепа (турецкое седло);
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• лапароскопия, гистероскопия;
• медико-генетическое консультирование;
• КТ, МРТ мозга и органов малого таза.

Лечение

Обилие причин говорит о необходимости выбора индивидуального ведения пациента. Главный принцип успешной терапии — лечить основное заболевание, вызывающее симптом скудных, недостаточных месячных.

1. В начале проводится общеукрепляющая терапия, устранение психотравмирующего фактора, нормализация веса, коррекция питания. К лечебному процессу привлекаются терапевты, эндокринологи, психотерапевты, диетологи.
2. На втором этапе лечения проводится гормональная терапия не менее 3 месяцев. Цель гормональной терапии — восстановление нормального двухфазного овуляторного цикла.

При снижении репродуктивной функции параллельно решается вопрос о применении соответствующих технологий.

Лечение, какой бы затяжной характер оно не носило, проводится под наблюдением врача.

Профилактика и советы гинеколога

Профилактика расстройств менструаций должна начинаться еще во время вынашивания беременности девочкой.

1. Будущая мама проводит беременность рядом с врачом.
2. Своевременно лечит анемию, соблюдает режим труда и отдыха.
3. Ограждает себя от стрессов и негативных влияний, в том числе от профпатологий.
4. Не принимает никаких препаратов без ведома врача.

Уход за родившейся девочкой включает:

• сбалансированное питание по возрасту после перехода с грудного вскармливания;
• занятия физкультурой и спортом;
• санацию очагов хронической инфекции;
• контроль за физическими нагрузками в период полового созревания.

С приходом менархе девочку учат вести менструальный календарь.

Подростка предостерегают от раннего начала половой жизни, при необходимости врач подбирает контрацептивы, безопасные для ее здоровья.

Заключение

Не стоит забывать о необходимости профилактических осмотров в женской консультации каждые полгода. Тем более, визит к врачу не стоит откладывать при малейших признаках неблагополучия, связанных с приходом и течением месячных. Только врач разберется в нюансах сложного женского организма и своевременно подскажет пути устранения беспокойства и тревоги.

Природа дала женщине удивительный механизм контроля за состоянием ее здоровья. Задача женщины беречь и сохранять его в целях познания радости материнства и счастливой жизни в любви.

Автор статьи

Симаков Олег

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Написано статей

879

Рейтинг автора

5

Подпишись на канал в Яндекс.Дзен

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...